一次普通的输液，竟成了19岁女孩的人生终点。

近日，一则“19岁女大学生因注射头孢曲松后过敏不幸离世”的新闻引发广泛关注。据悉，该患者在用药4分钟后出现不适，后经抢救无效死亡，死亡证明显示：死亡原因为过敏性休克、多脏器功能衰竭。这一悲剧的发生再次敲响了安全用药的警钟：头孢菌素作为临床常用抗生素，用药前是否需要皮试？哪些人群需特别警惕？

头孢类抗菌药物为何会引发过敏？

过敏反应是抗原抗体反应，药物本身降解形成的高分子聚合物被引入体内后，与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等发生不可逆结合，引起抗原-抗体反应，出现一系列过敏反应症状，从而致敏。

头孢菌素分解产物尚未完全明确，但现有的证据表明头孢菌素类的抗原决定簇主要由其侧链结构所构成。头孢菌素之间的交叉过敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1侧链。

注射头孢菌素类抗菌药物前是否需要皮试？

2021年国家卫健委发布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，明确要求头孢菌素类药物无需常规皮试。仅以下情况需要皮试：

1、既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试，其结果具有一定的参考价值；

2、药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

药师建议

患者须知

牢记出现过敏反应时的头孢菌素类药物的具体名称、过敏时的症状、以及缓解方式等，下次就诊时准确告诉医生。

医护人员须知

1、详细询问过敏史比皮试更重要。开医嘱/处方前需仔细采集患者过敏史，包括：具体用药史、过敏症状等，如“头孢××皮试阳性”，不应笼统记录为“头孢菌素类抗菌药物过敏”。

2、明确头孢菌素的皮试指征。严格把握头孢皮试适应症，规范皮试操作，做好阴性（生理盐水）及阳性（组胺）对照，谨防“假阳性”“假阴性”。

3、因临床情况确需使用时，应尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢类药物。如果皮试结果为阴性，则仍然可以选择该类药物。

4、过敏反应是难以预测的，皮试阴性并不代表安全，应随时做好处理过敏反应的准备，备好急救药品，0.5~1h内密切观察用药反应，做好急救措施。