长期吃止痛药会产生耐药性吗？

山东省淄博市中医医院药学部 刘春兰 主管药师

疼痛是我们身体发出的警告信息，告诉我们身体有潜在的组织损伤。面对疼痛，许多人担心止痛药吃多了会耐药、会成瘾，于是就吃吃停停或者直接不吃。那么，长期吃止痛药到底会不会产生耐药性呢，下面让我们一起了解止痛药和耐药性以及如何安全有效的服用止痛药。

常用的止痛药有两大类

非甾体消炎止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，是通过抑制外周前列腺素的合成，从而降低痛觉感受器的兴奋性来达到止痛的效果。主要用于一些轻中度疼痛的治疗，如头痛、痛经、神经痛、压痛等。

阿片类止痛药，如曲马多、吗啡、羟考酮等，是通过抑制中枢神经系统的阿片受体，阻止疼痛的传导来发挥止痛的作用。主要用于治疗中重度疼痛及癌症晚期等患者的止痛治疗。

止痛药的耐药性和药物依赖性

1、耐药性是指患者在长期使用某种药物后，身体对药物的反应减弱，需要增加剂量才能达到原有的药效。

阿片类止痛药与耐药性

长期或高剂量服用阿片类止痛药可能会产生耐药性，这是因为它们作用于大脑和脊髓中的阿片受体，长期激活这些受体可能导致受体数量减少或敏感性降低。对于长期使用阿片类止痛药的慢性疼痛或晚期癌症患者需警惕耐药性，不可滥用药物。

非甾体消炎止痛药与耐药性

非甾体消炎止痛药通常不会产生耐药性，长期服用可能增加胃溃疡、出血、肝肾功能异常、心血管事件等风险，不宜长期服用。若长期服用一种非甾体消炎止痛药，止痛效果减弱，首先考虑患者炎性反应是否加重了，按阶梯需要升级止痛药了；也有可能是身体对该药敏感性降低，产生了耐受性。

2、药物依赖性是指人体对药物产生了生理或精神依赖，停药后会出现戒断症状，导致失眠、焦虑、浑身出汗、便秘等。长期滥用阿片类止痛药可能会产生药物依赖性，而非甾体消炎止痛药不会产生药物依赖性。一般来说，用药得当不滥用，依赖性是少见的，不必过度担忧。

如何安全有效的服用止痛药，避免耐药性

谨遵医嘱：明确疼痛原因，选择合适的止痛药，不要自行增减剂量或用药次数。需注意的是非甾体消炎止痛药，有“封顶效应”，用药剂量到一定量后，再增加剂量不会增加止痛效果，只会增加不良反应。阿片类止痛药无“封顶效应”。

按时服用：按规定时间间隔规律服用止痛药，切忌不是疼痛的时候才吃药。

辅助治疗：结合物理治疗、心理干预等方法，减少对止痛药的依赖。

定期评估：定期与医生沟通，评估疼痛控制情况和副作用，调整用药方案。

因此，长期服用止痛药可能会导致耐药性，特别是阿片类止痛药。但止痛药不是“洪水猛兽”，大家不必惊慌，在医生指导下，该吃药时就要吃药，以免疼痛影响正常的日常生活。