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烧烫伤是最常见的儿童意外伤害,一年四季中都可能发生,以夏季为多见,与夏季衣服穿得少,皮肤暴露多有关。儿童烧烫伤的早期处理措施直接影响到伤情及预后。
(一)年龄性别特点:
1.烧烫伤患儿多发生在1~4岁年龄段,1岁以前的小儿刚会爬行,活动范围小,故受伤机会较少; 5~10岁的儿童具有自我保护意识,加之学校及家长管理较严,所以受伤者相对少。l~4岁儿童烧烫伤的发生率最高,系因该年龄段小儿年龄小,缺乏生活常识和自我保护意识,活动范围较大,具有善于模仿等特点。
2.男孩相对女孩容易烧伤,与男孩天生好动、好奇心强、喜欢乱摸、动作不够协调,对危险情况缺乏正确的判断能力等有关。
3.儿童皮肤薄嫩,相同温度的烧烫伤要比成人深得多,其中又以四肢及前胸烧烫伤最为多见。
(二)烧烫伤类型及原因:儿童常见的烧烫伤有热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤,其中热液烫伤占比例最大。热液烫伤主要包括热水、热汤饭、蒸汽、热油等造成的烧烫伤,其原因主要是家长放置物品不当及儿童模仿操作引起,而年龄稍大的儿童多为误撞热液所致。火焰烧伤、电烧伤相对较少。
(三)烧烫伤的防护:
1、热液烫伤的防护:加强监护,防止各种可能造成的疏忽,尽量避免各种危险操作。勿将盛热液的容器放在儿童可能触及的位置,如饮水机、开水暖瓶、电饭锅、电热杯、热粥锅碗等应放在小儿可接触范围之外,以防他们有意或无意去接触。洗澡时应先放凉水后放热水,水温不超过44℃。如先放热水有可能在大人转身取凉水的瞬间,小儿进入澡盆而导致烫伤。使用热水袋时,一定要把盖子拧紧,防止盖子脱落,开水漏出烫伤小儿。即使热水袋中为温水时也禁止长时间直接接触皮肤。不要在床边及孩子所坐椅子或儿童车边放置高温物品、化学品。对已能逐渐学习和接受指导、能听从指示的孩子,要经常进行相关的安全教育。对小儿加强早期教育,从小树立自我保护意识和安全意识。培养识别潜在危险和躲避危险的应变能力。
2、电烧伤的防护:尽量安装有插孔保护的高电流量插座,经常检查插头及插座是否有松动、接触不良漏电等不安全隐患。暴露插孔应安装插孔安全塞。加强用电知识教育,放风筝、爬高时远离高压线及垂落电线,禁止在高压变压器及树下下避雨、玩耍。目前在我国城乡电动车辆已广泛普及,儿童以钥匙等金属物碰触电瓶接线端引起的电弧烧伤呈明显上升趋势。
3、火焰烧伤的防护:由于小儿比较好奇,喜欢偷玩火柴、打火机等,明火如接触煤气、酒精、汽油、液体发胶及杀虫剂等易燃物品容易被烧伤,处理不当甚至会引起火灾。节假日小儿燃放烟花爆竹时应有家长看管。
(四)烧烫伤处理:
1.在发现孩子出现烧烫伤后,监护人要及时将其与致伤源分离,并立即用温度较低的凉水、井水对创面进行冲洗、浸泡或冷敷(水温一般6到15℃,一定注意不能够使用冰水,这样很容易使创面冻伤,造成二次损害),可迅速降温并清洁创面,对减轻疼痛、逆转创面深度、减轻渗出和水肿作用明显,冲洗或冷敷30分钟~8小时,以停止冷敷后创面不再疼痛为原则。
2. 然后用干净湿毛巾包裹(有条件的可用毛巾包裹冰块置于伤处),到就近医院的烧伤科就诊。
3.儿童烧烫伤如烫伤面积不超过5%(儿童一个手掌的面积为1%)可先自行冷疗后就医,如大面积烧伤应简单处理后及时转送医院。
4. 如烫伤部位穿有衣物鞋袜,家长不能慌乱扯下儿童的衣服,尤其是四肢部位烫伤时,衣物对烫伤表皮的摩擦会加重烫伤皮肤的损害,甚至会将受伤的表皮撕脱。正确的处理是将衣物以凉水浸湿后,用剪刀将衣物剪开,应尽量保护烫伤部位的表皮及水疱。
5.就医前创面忌涂有颜色的药物,如龙胆紫,红汞、酱油等,以免影响医生对烧伤深度的观察。忌外用酸、碱及刺激性物质,如食醋、苏打液、姜蒜汁等,以上物质会明显加深创面深度,造成治疗时间延长及加重愈后瘢痕。
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