含乙醇的临床药物知多少

近几年来，应用有关药物期间或前后饮酒导致双硫仑样反应的报道日益增多，甚至有导致死亡的报道。引起双硫仑样反应的常见药物有头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药物等，国内文献报道较多。患者在使用上述药物时，临床医务工作者大多会提示患者禁止饮酒，以避免发生双硫仑样不良反应。然而，乙醇作为药物制剂工艺中常用的辅料或溶剂，在患者需要联合用药的情况下，这种因某种头孢菌素类或硝基咪唑类等药物与某种以乙醇为辅料或专用溶剂的药物联合用药时，极可能导致双硫仑样不良反应的发生。笔者通过查阅2015版药典、相关文献及药品说明书等资料，将含乙醇的临床药物总结如下，旨在引起医务人员的足够重视，提高对双硫仑样反应的风险意识，加强患者用药过程中的监护，逐步降低药源性不良反应发生率，更好的保障患者的用药权益。

一、注射剂

1、肾上腺皮质激素

氢化可的松注射液（含50%乙醇）、醋酸氢化可的松注射液（醇型）（含50%乙醇）；

2、心脑血管药物

去乙酰毛花苷注射液（含10%乙醇）、洋地黄毒苷注射液（含10%（V/V）乙醇）、尼莫地平注射液（含20%（V/V）乙醇）、硝酸甘油注射液、地西泮注射液、盐酸吡硫醇注射液、舒血宁注射液（辅料含95%乙醇）；

3、抗菌药物

阿奇霉素注射液（溶媒含乙醇）、阿奇霉素氯化钠注射液（溶媒含乙醇）、注射用两性霉素B脂质体（辅料含无水乙醇）、注射用伏立康唑（专用溶剂含乙醇）；

4、免疫抑制药物

他克莫司注射液（每毫升含有638mg乙醇）、环孢素注射液（辅料含乙醇）；

5、抗肿瘤药物

多西他赛注射液（辅料含无水乙醇）、注射用多西他赛（专用溶剂为乙醇的灭菌水溶液）、紫杉醇注射液（含无水乙醇）；

6.呼吸系统用药

穿琥宁注射液（辅料含乙醇）；

7、妇产科用药
前列腺素E2注射液；

8、麻醉用药

复方盐酸利多卡因注射液。

二、口服剂
1、中成药口服剂

藿香正气水（含乙醇40%-50%）、十滴水（乙醇量为60%-70%）、复方甘草口服溶液（含甘草流浸膏和复方樟脑酊）、感冒止咳糖浆（含甘草流浸膏和橙皮酊）；

2、西药口服剂

环孢素口服溶液、左卡尼汀口服溶液（含少量乙醇）、地高辛口服溶液（含乙醇9%-11%）、麦角隐亭咖啡因口服液（含5.8%（v/v）的乙醇）、酮咯酸氨丁三醇片/胶囊。
三、气/喷雾剂
硝酸甘油气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、盐酸克仑特罗气雾剂、麝香祛痛气雾剂（乙醇量为47%-57%）、宽胸气雾剂（乙醇量为27%（ml/g）-42%（ml/g）、硝酸异山梨酯喷雾剂（含90%乙醇）。
四、酊剂
骨痛灵酊（乙醇量为45%-55%）、消肿止痛酊（乙醇量为47%-57%）、祛伤消肿酊（乙醇量为50%-60%）、烧伤灵酊（乙醇量为70%-75%）、筋痛消酊（乙醇量为50%-60%）、复方樟脑酊（乙醇量为52%-60%）、颠茄酊（乙醇量为60%-70%）、姜酊（乙醇量为80%-88%）、远志酊（乙醇量为50%-58%）、碘酊（含乙醇45%-55%（ml/ml））。

五、流浸膏剂
颠茄流浸膏（乙醇量为52%-66%）、浙贝流浸膏（乙醇量为50%-70%）、流浸膏（乙醇量为72%-80%）、远志流浸膏（乙醇量为38%-48%）、当归流浸膏（乙醇量为45%-50%）、甘草流浸膏（乙醇量为20%-25%）、大黄流浸膏（乙醇量为40%-50%）、益母草流浸膏（乙醇量为16%-20%）。
六、搽剂
姜黄消痤搽剂（乙醇量为35%-60%）、骨友灵搽剂（乙醇量为20%-25%）、
麝香舒活搽剂（乙醇量为50%-58%）、麝香祛痛搽剂（乙醇量为47%-57%）、癣宁搽剂（乙醇量不低于60%）、酮洛芬搽剂（乙醇量为65%-75%）。
七、酒剂
胡蜂酒（乙醇量为40%-50%）、国公酒（乙醇量为55%-60%）、舒筋活络酒
（乙醇量为50%-57%）、寄生追风酒（乙醇量为28%-33%）、三两半药酒（乙醇量为20%-25%）、冯了性风湿跌打药酒（乙醇量为35%-45%）。
八、涂膜剂
疏痛安涂膜剂（乙醇量为42%-52%）。
九、酏剂
地高辛酏剂等。
十、醑剂
樟脑醑、亚硝酸乙酯醑等。
十一、其他
正骨水（乙醇量为56%-66%）、甘油醇溶液（含2%（V/V）乙醇）、复方醋
酸氯己定喷剂等。
【特别提示：由于各药品厂家生产工艺有不同，上述所列举药物含乙醇情况仍以具体药品说明书为准。】
本文作者为来自京东中美医院临床药学室的李静药师。（摘自临床药师网）